第634节
“现在是急性期，不仅手术难度大，而且会明显增加手术危险性和病死率，而且，患者是老年女性，七十一岁，有心脏病史，七天前还有急性心梗。”
“这样的患者，你现在去做手术，难度太高了，我建议是等破口边缘瘢痕组织形成的时候，择期手术，现在先到心内科，住院治疗。”
陈沧沉默了，两位主任的话都没错，很有道理。
这个时候，李宝山把心内科主任牛天福牛主任给都叫了过来。
四个主任到急诊室，开始对患者讨论起来。
这个时候，根本不是鲁莽的时候，陈沧不傻，制定最合适的抢救方案才是最重要的，而不是冲动手术。
治病手术只是途径，而手术之前，患者最好是有一个能为手术提供安全环境的准备。
很快彩超结果出来了，陈沧也带着做完了心脏的ct。
抢救室内，陶宓看完患者的心脏功能，直接说道：“现在的心脏功能倒也还可以，射血分数也能满足日常消耗，我建议先稳定住，不建议手术。”
而牛天福则是直接摇了摇头：“陶主任，你看，现在急性心梗发作，不论是介入手术还是溶栓，风险程度都很高，到时候如果室间隔破裂，心功能只会越来越差。”
“按照老太太的情况来看，拖不了几天就没了，哪里拖得起啊！”
陶宓顿时和牛天福争辩起来！
“你们心内科这种情况都维持不住，我们心外科手术只会有风险！”
牛天福直接说道：“患者是急性心梗导致的心室膨胀瘤破裂！一旦发病，可导致顽固性心力衰竭，严重心律失常和周围动脉栓塞等，预后极差，你让怎么内科治疗？”
夏高峰和陈沧也不做声，耐心听着争辩，有时候，答案就在争吵中会出现！
研究表明，人类在争辩的时候，脑袋反应是平时的好几倍！
特别是男女朋友吵架的时候，往往女人的发挥更加优秀！
见两人争辩半天，夏高峰总结完毕，忽然说道：“其实，也不是不能手术，患者已经进行了强心利尿的治疗，此时心脏功能还算可以，如果术前用静脉滴注多巴胺类正性肌力药物，把血压维持住，从而保证冠状动脉灌流，这样一来的话，也不是没有可能。”
“但是，陶主任说的也没错，手术风险的确很大。”
“现在两边都有风险，我觉得还是充分尊重患者家属的意见吧！”
这个时候，陶宓冷静一下，和牛天福对视一眼，点了点头，对着陈沧说道：“小陈，你去告诉患者吧，让他做决定。”
陈沧点头。
这些老主任都是国宝，有他们在，就像是轮船有了航线一样！
能提前把所有的风险和应对措施都说了出来，一会儿即便是遇到问题，也能保证情况。
这就是规避和降低手术风险。
一番讨论之后，老太太的儿子早就做好了殊死一搏的准备，签字准备手术！
陈沧起身，而陶宓和夏高峰对视一眼：“我也去！”
牛天福很明是在家里洗碗呢，身上的围裙也没摘掉，一把脱下来放在护士站：“我也去！”
陈沧忍不住感激点头。
陶宓告诉陈沧：“小陈，我们只能提醒你，手术还是得你做，现在患者室间隔破裂伤，而且合并有心梗，你一定要记住不能损伤冠状动脉，切口一定要小！一定要避免影响左室功能！”
陶宓不断地叮嘱……
陈沧也是感激点头。
这一台手术，因为老太太本身的原因，外加并发症的存在，增加了手术的危险性和复杂性，以至于难度一次次提升，危险系数也呈比例增加。
陈沧心里，也没有底！
或许，这才是手术该有的样子吧？
本就是充满了风险和不确定性！
没有人能左右生死，能做到的只是全力以赴罢了。
就连陶宓和夏高峰也不能保证手术是否成功！
……
……
手术开始，低温体外循环机运行，心脏正式停止工作。
开胸之后，看着这个衰老的心脏，陈沧眉心紧促！
广泛前壁梗死，现在已经能看见了心脏的颜色的改变！
陈沧顾不上其他，只能小心翼翼判断手术开口和范围。
尽可能的不要损伤心室。
这个心脏已经衰老、遍体鳞伤、缺血缺氧，而左心室作为心脏泵血的心肌，他要是再次损伤了，老人就没了！
陈沧深知其中难度。
这个时候，必须要判定心肌损伤的范围和程度，观察有没有其他损伤。
陈沧把手托着心脏，从于左室面探查室间隔破裂的部位。
努力寻找一个合适的开口点进行手术！
患者是急性心肌梗死引起的心室膨胀瘤破裂，手术治疗效果要优于保守治疗的，这也是陈沧下定决心手术的原因。
周围所有人盯着心脏，现在需要寻找一个最合适的开口点，进行手术！
陈沧的脑海里不断思考，双手摸着心脏看了半天，终于！
他发现了一个地方，右心室面和心房交接的地方，这里刚好可以避开冠脉，而且最重要的是，对左室壁损伤极小。
陈沧想到这里，直接拿过手术刀，开口！
而陶宓几人顿时皱眉！
“小陈，这个位置……好下针吗？”
夏高峰也是皱眉：“对啊……这里损伤小，副作用小没错，但是不好操作啊！”
陈沧点头：“试试吧！”
想到这里，陈沧把带着带小垫片的双针无创缝线，穿过有生机的室间隔缺损边缘组织做间断褥式缝合！
这个过程，需要十分小心翼翼，千万不能损伤已经残破的心脏。
陈沧双手不敢有任何抖动，右手不好下手，只好拿起左手！
看的几个主任顿时瞪大眼睛！
左手？？？
持针钳由右室面进针，先缝合室间隔缺损和补片的后缘，补片缝合并结扎于左室面。
这个过程全部都在左手下完成。
虽然看似笨拙，其中困难大家都是可想而知。
左手操作本身就不稳定，而这样一来，会增加手术的风险，一旦操作不当，就会得不偿失！
所以陈沧自己都是小心谨慎。
整个过程，看的几人惊心动魄！
就连护士媛媛也有些皱眉，左手……也这么厉害吗？
用带小垫片的间断褥式缝线在冠状动脉前降支右侧，然后经右室壁并穿过室间隔缺损补片前缘，再穿过左室切口左缘。
因为开口的原因，必须要在左手的操作下分成。
陈沧头上的汗一滴一滴不算留下，湿透了帽子口罩，大气不敢出一口！
右手支起来在空中更是不敢多动一分一毫，生怕损伤无辜心肌！
时间就这样一分一秒流逝。
陈沧感觉今天的消耗要超过往日的两三倍不止！
终于当缝合线结扎后，室间隔缺损和左室切口即完全闭合。
所有人都松了口气！
陈沧此时有些迫不及待了。
彻底止血、冲洗心包腔、心脏复搏后、停止体外循环，观察效果！
此时所有人都盯着心电监护仪上的数据，等待着成功的信号。
麻醉师刘健说道：“生命体征完全正常！”
这一刻，所有人绷紧的心都松开了。
太难了！
这一刻，真的太难了。
陈沧自己都感觉真的太不容易了。
刘健忍不住竖起大拇指给陈沧：“陈主任，越来越牛了！越来越像个主任了！”
周围几个主任也是纷纷笑呵呵的欣慰点头。
陈沧是他们看着成长起来的。
只是……这个速度有点像快进x4！而不是正常的成长速度。
但是……天才总归和普通人不一样啊！
这一台手术，别人没办法插手，因为一旦损伤左室壁，后果十分严重，而如果损伤了冠状动脉，更加麻烦！
所以，只能陈沧单枪匹马，千里走单骑！
手术成功的这一刻。
众人都笑了！
他们发现，这个年轻人，越来越像一个主任了。
只是，他们几个人现在都有一个问题萦绕在脑海里。
洗手的时候，陶宓忍不住问道：“小陈……你左手也这么厉害吗？”